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        老人身心功能評估

                                         張靜怡 陳慶餘

                 國家衛生研究院老年醫學研究組

近年來，台灣老年人口快速成長，人口老化速度在全世界僅次於日本。2006年已超過10％，預計2020年上升至14％；由此可見，台灣已經步入老年化社會，其衍生出來的相關事項，如老年人口健康照護體系、預防保健推動，邁向成功老化模式，在台灣已成為刻不容緩的課題。

老年人遇到的健康問題遠比年輕人複雜，表現的情形也比較多樣化。老人身心功能評估簡介如下:

一、身體功能的評估

身體功能的評估是最基本也是最重要的評估工具。藉由此評估工具，包括：運動與嗜好、疾病史查詢、預防檢查及預防注射史、老年症候群評估、感官功能評估與理學檢查，可以評估老年人身體健康的情形，同時經由老年人主訴其身體狀況與尋求醫療協助的方式，亦可以了解老年人對於健康認知的程度。

二、精神狀況評估

心理層次的問題對於老年人的健康亦是很重要的一環，包括認知功能的評估與憂鬱症的評估。

   (一)簡短智能評估（Mini Mental State Examination, MMSE）

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目前MMSE已成為全球最廣泛使用之簡短認知功能量表，涵括7個認知領域：時間、空間、訊息登錄、專注力與計算能力、記憶力、語言能力、視覺建構力。畫時鐘也是有效評估認知功能的工具，包括聽力理解、動作規劃、數字常識、特別是視覺空間及建構性方面的評估。

(二)老年憂鬱量表（Geriatric Depression Scale, GDS）

老年人憂鬱症的篩檢量表以Yesavage等人發表之老年憂鬱量表最常使用，國內重新編製本土化之30題版台灣老年憂鬱量表。若考量老年人專注力變差、測量時間過於冗長，15題之短版也可以使用。

三、日常生活功能評估

老年人的健康問題，除身體、心理外，常伴隨身體功能的退化，影響了老年人獨立生活與自我照顧的能力。功能性評估的量表可以分為3個層次：

（一）基本日常生活自理功能（Basic Activity of Daily Living, ADL）

ADL代表每個人維持基本生活所需的自我照顧能力。巴氏量表（Barthel Index）是經常被採用的評估工具，包括進食、移位、個人衛生、如廁、洗澡、平地上走動、上下樓梯、穿脫衣褲、大便控制、小便控制等10大項。

（二）工具性日常生活活動功能（Instrumental Activity of Daily Living, IADL）SSP-G4轉轉脂

IADL代表個人獨立生活持家所需具備較複雜功能的執行能力。Lawton scale功能性日常生活評分量表示目前較常使用的工具，包括購物、家務、理財、食物備置、交通、使用電話、洗衣、服藥等8項。

（三）進階性日常生活活動功能（Advanced Activity of Daily Living, AADL）

此評估功能代表的是個人完成社會、社區和家庭角色、及休閒娛樂的執行能力。

四、衰弱評估

「衰弱」的現象就是一個典型的老人症候群，代表著各個生理系統累積性的機能退化，造成生理儲備量降低，與抗壓力減弱，而容易感受負面的醫療後果。造成衰弱的原因可能是憂鬱、食慾下降、營養不良、活力不足、脫水、或是肌肉流失、步態、平衡感異常、骨質流失等。衰弱可說是老年族群功能退化的前兆，也是許多老年症候群惡性循環的開始。

有關衰弱的指標，目前最常使用的判讀工具，包括體重減輕、耗弱、低體能活動、走路速度慢、握力差五項指標，可以用來進行社區老年人的篩檢與評估。